О прививках
Вакцинация — это активное создание системы защиты против инфекционных заболеваний. Вакцины защищают малышей от многих болезней, которые или тяжело протекают, или могут вызвать серьезные осложнения. Среди них — полиомиелит, коклюш, туберкулез, столбняк, дифтерия, корь, краснуха, паротит и другие. В последнее время используются многокомпонентные вакцины, в которых содержатся «представители» трех, четырех или даже пяти инфекций. С одной стороны, это избавляет малыша от лишних переживаний (делается всего один укол), а с другой — последствия прививки ребенок переносит тоже только один раз.
Для того чтобы вакцинация проводилась правильно, необходимо придерживаться календаря прививок, который разработан Министерством здравоохранения России.
Календарь профилактических прививок России
(Приказ Министерства здравоохранения № 229 от 27.06.2001)
Возраст Наименование прививки
12 часов Гепатит В
3–7 день Туберкулез (БЦЖ или БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В
12 месяцев Корь, краснуха, паротит
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
20 месяцев Полиомиелит
6 лет Корь, краснуха, паротит
7 лет Дифтерия, столбняк, туберкулез (ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям)
13 лет Гепатит В (вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым детям по схеме 0–1–6 месяцев), краснуха (девочки) (вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку)
14 лет Дифтерия, столбняк, туберкулез (ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет), полиомиелит
Взрослые Дифтерия и столбняк каждые 10 лет от момента последней
Против каких инфекций призваны бороться вакцины обязательного календаря?
Гепатит В — это острое или хроническое вирусное заболевание с поражением печени, протекает в различных вариантах — от минимальной активности процесса до хронического гепатита, цирроза печени. Уровень заболевания вирусом гепатита В в развитых странах составляет доли процента, а в некоторых странах Африки — 10–15%. В России гепатит В — широко распространенная болезнь. По результатам исследований до 2% россиян являются носителями вируса, а в ряде регионов страны эти цифры достигают 5–8%. Инфекция передается через кровь при различных манипуляциях, если есть повреждение кожи и слизистых. Треть больных инфицируется посредством бытовых контактов через скрытые микротравмы: при пользовании бритвами, зубными щетками, маникюре, случайных порезах и др., а также половым путем. До 70–80% новорожденных у матерей-носительниц вируса гепатита В инфицируются во время родов, остальные имеют высокий риск заражения при грудном вскармливании и тесном контакте дома.
С 1998 года в России вакцинация против гепатита В стала обязательной и начинается с рождения: первая доза вводится в первые 12 часов жизни, затем — в 1 и 6 месяцев жизни. По медицинским показаниям врач-педиатр может перенести вакцинацию новорожденного и на более поздний срок.
Реакции на введение вакцин против гепатита В отмечаются крайне редко, у части привитых может развиться покраснение и уплотнение в месте введения, описаны единичные случаи аллергической реакции. Прививка противопоказана при аллергии на пекарские дрожжи.
Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, в результате которого может наступить паралич конечностей. Эта инфекция распространена по всему земному шару и до применения вакцинации представляла серьезную угрозу для детей.
Сейчас прививки против полиомиелита включены в календари вакцинации всех стран мира. По новому отечественному календарю профилактических прививок вакцинацию против полиомиелита начинают с 3-х месячного возраста и проводят живой или инактивированной вакциной трехкратно с интервалом в 45 дней. Ревакцинацию проводят в возрасте 18-и и 20-и месяцев. Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС-вакцина, Инфанрикс), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок.
В России, кроме отечественной вакцины (ОПВ), зарегистрированы Имовакс Полио (входит также в состав вакцины Тетракок) и Полио Сейбин Веро. Как живая полиомиелитная вакцина, так и инактивированная, крайне редко вызывает побочные реакции. Противопоказаниями к применению живой вакцины являются все виды иммунодефицита, а также расстройства ЦНС после предыдущей вакцинации. При наличии острого заболевания или обострении хронического, вакцинацию следует отложить до выздоровления.
Коклюш — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Характерный клинический симптом коклюша — приступообразный спазматический кашель, в результате которого может развиться кислородное голодание головного мозга. Коклюшем болеют дети всех возрастов, в том числе и новорожденные, а также взрослые. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1 года до 7 лет.
Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Вакцинацию против коклюша проводят все страны, в том числе и Россия, начиная с 1959 года. Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против коклюша проводится трехкратно, начиная с 3-х месяцев с интервалом в 45 дней, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В нашей стране, наряду с отечественной вакциной АКДС, зарегистрированы и зарубежные аналоги — Тетракок и Инфанрикс. Вакцины АКДС и Тетракок являются цельноклеточными, то есть в их составе присутствует клеточная стенка возбудителя коклюша, с которой связано большинство реакций, таких как местный отек, покраснение и болезненность в месте укола, подъем температуры, судороги. Вакцина Инфанрикс имеет неоспоримое преимущество, так как коклюшный компонент этой вакцины является очищенным — бесклеточным, а, следовательно, и количество возможных реакций значительно меньше. Можно сказать, что Инфанрикс — одна из самых современных вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. На месте внедрения возбудителя, обычно в гортани, образуется фибринозная пленка, болезнь протекает с явлениями общей интоксикации, нередки тяжелые осложнения — инфекционно-токсический шок, поражение сердца, почек, нервной системы. Начиная с 1992 года, вследствие кампании против профилактических прививок имевшей место в Росси и стрнах СНГ, был отмечен подъем заболеваемости дифтерией. Сейчас для создания противодифтерийного иммунитета в нашей стране используется дифтерийный анатоксин, который входит в состав отечественных вакцин (АКДС, АДС- анатоксина, АДС-М- анатоксина, АД-М-анатоксина) и их импортных аналогов (Инфанрикс, Тетракок, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт).
Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против дифтерии проводится трехкратно, начиная с 3-х месяцев с интервалом в 45 дней, с ревакцинацией в возрасте 18 месяцев, 6, 11, 17 лет и далее один раз в 10 лет. Все вакцины, содержащие только дифтерийный анатоксин, относительно безопасны и не дают тяжелых осложнений. Вакцина Инфанрикс, как мы уже говорили, является современным препаратом для вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка.
Столбняк — острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и серьезно поражает центральную нервную систему — возникают судороги во всем теле. Возбудитель болезни широко распространен, обнаруживается в почве, кишечнике человека и животных. До начала массовой вакцинации заболевание встречалось повсеместно и крайне тяжело протекало.
Единственным эффективным способом предупреждения столбняка является вакцинация, которая предусмотрена в календаре прививок большинства стран мира. Для плановой вакцинации используют столбнячный анатоксин в составе ассоциированных препаратов (АКДС, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс, Тетракок, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт). Для экстренной же вакцинации при травмах используют столбнячный анатоксин в виде монопрепарата. Иммунизацию против столбняка проводят в плановом порядке одновременно с вакцинацией против дифтерии и коклюша.
На эффективность прививок влияет много разных факторов. Важно все: сроки и интервалы проведения прививок, качество вакцин, состояние здоровья и питания малыша, реакция его нервной системы, возможность скрытой аллергии и т.д. Как избежать нежелательных послепрививочных реакций? Профилактика ведется в двух направлениях. Во-первых, совершенствуются сами вакцины. Во-вторых, заранее выясняется, не входит ли ребенок в группу риска. Для этого необходимо тщательно изучить всю историю жизни малыша и пройти минимальное комплексное обследование. Если у ребенка есть атопический дерматит, пищевая аллергия, или какое-либо хроническое заболевание, его прививают по индивидуальной схеме, аккуратно подбирая вакцину. Случается, что в ответ на прививку, у малыша появляются сильные реакции, в этом случае следующую прививку можно отложить или заменить «ослабленной». Если доктор сочтет нужным, он назначит малышу лекарство, которое надо принимать до и после вакцинации, чтобы избежать нежелательных последствий прививки. Главное, чтобы вакцинация все же состоялась, поскольку больные дети нуждаются в большей защите, чем их здоровые сверстники. Следует помнить о том, что в наших с вами силах максимально защитить малыша от болезней, с которыми он может встретиться в будущем.